| 项目 | 详情 |
|---|---|
| 出院记录定义 | 系指经治医师对患者住院诊疗情况的总结（也称出院小结），应当在患者出院后24小时内完成 |
| 出院记录份数及用途 | 可复写一式两份，复写件交患者，原件附于住院病历首页之后 |
| 出院记录内容要求 | 应客观、简明的反映患者住院期间的检查、诊断、治疗及疗效、抢救经过等 |
| 入院时情况要求 | 包括主要现病史、症状、体征、实验室及其它特殊检查结果、治疗的情况等 |
| 诊断要求 | 入院诊断、出院诊断应与病案首页一致 |
| 诊疗经过要求 | 简明扼要地总结住院期间主要检查与诊断经过；总结住院期间主要的治疗方法及疗效（对一些特殊治疗如洋地黄的应用等要写明其用法、应用天数、有无副作用，以供复诊参考） |
| 医院 | 出院记录模版信息 |
|---|---|
| Xxxxxxxx人民医院 | 包含姓名、住院号、入院日期、性别、出院日期、年龄、住院天数、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、出院带药、医师签名等信息 |
| ******医院 | 包含姓名、科别、床号、住院号、性别、年龄、职业、入院日期、出院日期、住院天数、入院时情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断等信息 |
| 凌海市中医院 | 包含床号、住院号、姓名、性别、年龄、入院时间、出院时间、住院天数、入院诊断（中医诊断、西医诊断）、出院诊断（中医诊断、西医诊断）、诊疗经过、出院情况、出院带药、出院医嘱、医师签名等信息 |
| 查询方式 | 具体操作 |
|---|---|
| 前往医院病案室现场查询 | 患者或家属可以携带本人身份证等有效证件，前往医院病案室进行现场查询。病案室工作人员会根据患者的信息进行相关病历的调取和打印 |
| 通过医院网站或APP查询 | 部分医院提供了患者病历查询服务，患者或家属可以通过医院官方网站或网络，输入患者的相关信息进行查询 |
| 邮寄服务 | 部分医院提供了病历邮寄服务，患者或家属可以在出院时填写相关的邮寄信息，医院会将出院病历邮寄到患者指定的地址 |
| 预约形式 | 具体说明 |
|---|---|
| APP预约 | 健康天津APP、天津市眼科医院公众号、科瑞泰Q医APP |
| 客服电话 | 4009009120 |
| 现场预约 | ①在门诊就诊时，通过出诊医生在医生工作站进行复诊预约；②患者出院时，通过病房医生进行复诊预约 |
| 项目 | 位置 |
|---|---|
| 门诊挂号 | 一楼挂号处 |
| 门诊收费 | 一楼、二楼均设有划价、收费一体窗口 |
| 门诊医保明细打印 | 二楼收费窗口 |
| 门诊取药 | 门诊一层共享圆厅 |
| 门诊病历保管 | 由患者自行保管（特殊病种除外） |
| 取门诊复查病历、复印病历处 | 地下一楼A区病案室 |
| 门诊办公室 | 二楼A区，负责各种医疗证明的审核和盖章、门诊医疗的咨询和相关事宜 |
| 费用类型 | 包含内容 |
|---|---|
| 挂号费 | 医院门诊挂号费、专家门诊挂号费等 |
| 医药费 | 购买药品所支付的费用 |
| 检查费 | 为确定伤情而收取的费用，包括各种医疗检查费用，如血液检查费用、透视费用、CT费用、B超费用、彩超费等 |
| 治疗费 | 接受治疗所支付的费用，如换药、打针、理疗、手术、化疗、矫形、整容等费用 |
| 住院费 | 按住院标准入院而由医院收取的床位费、水电费等费用 |
| 其他费用 | 专家会诊的费用 |
| 业务 | 办理材料 | 办理流程 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 住院病案病历复印代办服务 | 患者身份证原件 | 一、收到快递过来的办理材料；二、前往医院申请病历复印，然后顺丰到付快递回去 | 出院后2 - 3周后可申请复印病历。可复印项目包括首页、入院记录、出院记录、手术记录、医学影像检查资料、病理报告、检验报告、医嘱单、其他 |
| 复印病历 | 患者本人带身份证和住院号卡片；患者代理人带患者及其代理人的身份证和住院号卡片 | 到病案室办理 | - |
| 开医院证明（门诊） | 门诊病历 | 去医院，找看病的医生开疾病诊断证明书 | - |
| 开病假证明 | - | 应到具有资质的正规医院，先要根据具体病症挂不同科室的号，经门诊医生确诊疾病后，提供方案，要求经治医生开具诊断证明并盖章即可 | - |
| 医保相关 | 详情 |
|---|---|
| 医保患者实名制 | 根据医疗保险局规定，医保患者就医应携带医疗保险证，请前来我院就医的医保患者主动出示您的医疗保险证 |
| 门诊便民政策（医保相关） | 持老年证、低保证患者免收普通挂号费 |
| 急诊开放时间 | 下午16：00至转天早晨8：00 |
| 社保病员住院申报程序 | 就医-----医生开具入院证-----凭入院证、职工医疗保险证-----在医院医保科、入院处办理入院手续-----进入所住科室住院 |
| 社保病员住院费用结算 | 凡在我院住院的社保病员，按社保局规定，病人出院后应完清自己承担的费用，属社保报销的部分由医院与社保局结算。特殊治疗及特殊检查按不同的报销比例进行报销 |
| 住院明细查询 | 详情 |
|---|---|
| 查询原因 | 是患者了解医疗服务和医疗费用的一种有效方式。通过查看住院明细，患者可以查看医院为自己提供的服务以及具体花费，监督医院救治不合理行为和费用收取，保护患者自身权益。同时，也可以为患者结算医疗费用提供重要的依据，确保自己的权益不被侵害 |
| 查询步骤 | 前往天津眼科医院官网，点击“网上预约挂号”。输入预约的姓名、身份证号、住院号等信息，选择“住院查询”选项。点击进入“费用查询”页面，输入查询密码，即可查看自己的住院明细 |
| 患者案例信息 | 详情 |
|---|---|
| 基本信息 | 姓名：-；年龄：岁；性别：女；床号：-；住院号：眼科B；入院日期：2014 - 04 - 11；出院日期：2014 - 04 - 20；住院天数：9天 |
| 诊断信息 | 门诊诊断、入院诊断、出院诊断均为：1、左眼泪道逆行置管术后；2、右眼泪道狭窄；3、双眼人工晶体眼 |
| 入院时主要症状及体征 | 因“双眼无痛溢泪10年余。”入院。体格检查：体温36.8℃，脉搏66次/分；呼吸19次/分；血压130/80㎜Hg，全身情况可。眼科专科检查：右眼视力：0.3，左眼视力：0.6，双眼按压泪囊区无分泌物溢出，泪道冲洗：右眼通而不畅，左眼泪道阻塞。左眼泪道未见硅胶管。双眼睑（-），双眼泪点位正，左眼下泪点红肿，外下方可见一窦道，双眼角膜透明，前房中深，瞳孔3mm，光反射存在，人工晶体位正，玻璃体混浊，眼底视盘色界可，网膜面未见明显出血及渗出 |
| 辅助检查 | 胸片（2014 - 04 - 11本院）：心肺未见异常 |
术语解释： - 出院记录：是经治医师对患者住院诊疗情况的总结，能反映患者住院期间各方面的情况，对患者复诊等有重要参考价值。 - 医保患者实名制：要求医保患者就医时携带医疗保险证，以确保医保费用的正确结算和管理。 - 住院明细查询：患者通过一定方式查看自己住院期间的服务内容和费用情况，有助于保障自身权益和费用结算。
