中山眼科医院：攻克葡萄膜炎的之选！

术语解释：

• UBM：活体超声显微镜检查，可用于眼部相关结构的检查，辅助葡萄膜炎等眼病的诊断。
• FFA：荧光素眼底血管造影检查，用于观察眼底血管情况，对葡萄膜炎等眼底疾病的诊断有重要意义。
• ICG：吲哚菁绿血管造影检查，有助于更全面地了解眼底脉络膜血管等情况，辅助葡萄膜炎的诊断和病情评估。
• OCT：光学相干断层成像术检查，能清晰显示眼部组织的断层结构，在葡萄膜炎的诊断和病情监测中发挥重要作用。

引言

眼睛是心灵的窗户，然而，葡萄膜炎这一眼部疾病却如同阴霾，笼罩着众多患者的“光明世界”。葡萄膜炎是一种涉及睫状体、玻璃体、脉络膜和视网膜的自身免疫性眼病，是导致失明的主要原因之一，其特征是反复发生眼内炎症。它病因、类型多达100余种，不同类型治疗方法有很大不同，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。在攻克葡萄膜炎的道路上，中山大学中山眼科中心凭借其雄厚的实力和卓越的专业能力，成为了众多患者的希望之光。接下来，我们将深入了解中山眼科医院在葡萄膜炎治疗方面的强大优势和显著成效。

中山眼科医院概况

历经近60年的砥砺前行，中山大学中山眼科中心已发展成为我国眼科领域的翘楚。它学科门类齐全，涵盖了斜视、近视、眼底病、眼外伤、角膜炎等众多眼科疾病的诊疗；师资力量雄厚，汇聚了一批在眼科领域具有深厚造诣的专家学者；医疗技术精湛，不断引进和创新先进的治疗方法；诊疗设备先进，为准确诊断和有效治疗提供了坚实的硬件支持；科研实力强大，在眼科研究领域取得了众多突破性成果。同时，它还是我国的眼病防治全国重点实验室的依托单位，在国内处于地位，在上也享有盛誉。

葡萄膜炎专科实力

专业团队

中山眼科医院的葡萄膜炎专科拥有一支专业的医疗团队，现有正副教授级人员2人。他们在眼免疫性疾病（特别是葡萄膜炎、交感性眼炎等）的诊断治疗与科研方面居国内水平，取得了显著的疗效，科研成果更是荣获科技进步三等奖等殊荣。该专科主治多种眼科疾病，包括斜视、近视、眼底病、眼外伤、角膜炎、葡萄膜炎、视网膜病、黄斑变性、糖尿病视网膜病变、泪道阻塞等。

专家风采

在葡萄膜炎的治疗上，众多专家展现出了卓越的专业能力。李春梅副主任医师，医学博士，从事眼科临床工作20余年，积累了丰富的临床经验。她擅长各种葡萄膜炎、巩膜炎及免疫性视神经炎的诊断及治疗，尤其在难治性复发性白塞氏病、小柳原田综合征、伴有风湿性疾病的葡萄膜炎和巩膜炎、视网膜血管炎及病毒性葡萄膜炎等疾病的治疗及并发症的处理方面表现出色。她还擅长采用免疫治疗及中西医结合治疗方法对难治性复发性葡萄膜炎进行个体化治疗。作为美国犹他大学眼科学访问学者，她不断学习先进的治疗理念和技术，并将其应用到临床实践中。她连续多年获得中山眼科中心医疗贡献奖，曾主持多项自然科学基金及广东省医学科学基金，积极从事中医中药治疗眼免疫相关性疾病的临床和科学研究，在国内外核心学术期刊上发表论文十余篇。

迟玮教授也在葡萄膜炎治疗领域有着重要贡献。在渝穗蓉三地专家医生的合作中，由国内治疗葡萄膜炎人、重庆医科大学附属医院杨培增教授指导，迟玮教授线上支持，四川省人民医院吴峥峥教授团队邓铂林医生等，共同完成了葡萄膜炎全球创新眼科重磅产品——优施莹®(0.18mg氟轻松玻璃体内植入剂)在国内的首针注射。这一创新产品为葡萄膜炎的治疗带来了新的希望。

刘奕志教授擅长各种类型白内障超声乳化联合人工晶体植入手术，对于合并葡萄膜炎的白内障等复杂病例的治疗具有极为丰富的临床经验。他率先在国内开展超声乳化手术，并不断创新技术，在上率先开展扭动模式超声乳化手术，国内率先开展双手微切口超声乳化技术，囊袋张力环植入术等多项新技术，为葡萄膜炎并发白内障的患者带来了更好的治疗效果。

葡萄膜炎的诊断与治疗

正确诊断的重要性

正确诊断是正确治疗的前提，葡萄膜炎病因、类型繁多，只做出葡萄膜炎诊断远远不够。不同类型的葡萄膜炎治疗方法有很大不同，错误的诊断可能导致严重后果。曾有一位31岁的女性患者，2022年4月5日感头痛、视物模糊一天，当地医院检查发现视力od：0.1，os:0.1，眼压: od:32mmHg，os:28mmHg，角膜轻度水肿，前房浅。当地医院采用甘露醇、乙酰唑胺和降眼压滴眼剂等治疗，眼压虽有一定改善，但后续检查发现房角为窄2－窄4，UBM检查显示睫状体脱离。患者在当地行Nd：yAG激光周边虹膜切开术，术后视力差，还先后在两家医院行抗青光眼手术。这一案例充分说明了正确诊断葡萄膜炎的重要性。

诊断方法

葡萄膜炎的诊断需要遵循一定的步骤。首先要确定炎症的部位，根据炎症部位来确定用药途径。前葡萄膜炎主要在前房和前玻璃体内，采用局部治疗；中间葡萄膜炎在睫状体平坦部、玻璃体周边视网膜、玻璃体基底部，需局部＋全身治疗；后葡萄膜炎在脉络膜、视网膜、视网膜血管、玻璃体，进行全身治疗；全葡萄膜炎在虹膜睫状体、玻璃体、脉络膜或视网膜，采用局部＋全身治疗。确定炎症部位主要根据临床表现来判断。

其次要确定炎症的性质，炎症性质分为急性炎症（病程小于3个月，短期治疗）、慢性炎症（病程大于3个月，长期治疗）、肉芽肿性炎症（通常治疗时间较长）、非肉芽肿性炎症（通常治疗时间较短，但Behcet病有例外）。急性炎症起病急，症状重；慢性炎症起病隐匿，症状轻；非肉芽肿性炎症有睫状充血、尘状KP、前房大量细胞、玻璃体大量细胞、视网膜水肿等表现；肉芽肿性炎症有羊脂状KP、脉络膜肉芽肿、Bussaca结节等特征。同时，还需注意急性复发性炎症、慢性复发性炎症概念，以及急性炎症可转为慢性炎症，非肉芽肿性炎症可转为肉芽肿性炎症，肉芽肿性炎症可以表现为非肉芽肿改变等情况。

后要确定病因和类型，这需要关注疾病的临床特征，注意临床体征的细节，结合全身疾病和全身病病史，如幼年型慢性关节炎、牛皮癣性关节炎、口腔溃疡等。同时，还需要进行实验室检查和辅助检查。实验室检查包括常规实验室检查（如白细胞计数分类、血沉、C反应蛋白等）、一般实验室检查（如抗核抗体、血管紧张素转化酶、结核菌素皮肤试验、性病研究实验室试验、快速血浆反应素试验）、特异性试验（如特异性抗体、抗弓形体抗体、抗HIV抗体、聚合酶链反应试验、眼内活组织检查、细菌、真菌、病毒培养）；辅助检查有前房闪辉计数仪检查、活体超声显微镜检查（UBM）、超声波检查、荧光素眼底血管造影检查（FFA）、吲哚菁绿血管造影检查（ICG）、光学相干断层成像术检查（OCT）等。

治疗方法

针对葡萄膜炎，中山眼科医院采用多种治疗方法。非甾体消炎药可局部使用治疗前房炎症，主要用于手术后和外伤后前房炎症的治疗。糖皮质的使用方式多样，点眼可治疗前房炎症；眼周注射适用于单侧炎症、不伴全身改变的情况；结膜下注射用于眼内炎、角膜上皮对点眼敏感者；后Tenon囊下注射用于中间、后葡萄膜炎；玻璃体内注射用于顽固性后葡萄膜炎、囊样黄斑水肿；全身应用则用于中间、后、全葡萄膜炎，尤其是伴有全身性病变者。

免疫抑制剂也是重要的治疗手段，环磷酰胺有较强免疫抑制作用；苯丁酸氮芥作用温和持久；环孢素有较强的免疫抑制作用；硫唑嘌呤一般不作；麦考酚酸酯一般不作；氨甲喋呤主要用于伴有关节炎的患者；生物制剂主要用于顽固性非感染性炎症。免疫抑制剂的应用需要遵循适宜剂量原则、“持久战”原则、联合应用原则、个体化原则。

中医中药在葡萄膜炎的治疗中也发挥着重要作用。辨证施治、整体观是中医精髓，辨证施治有较好治疗作用，还能辅助减少药物副作用，但固定方剂治疗固定疾病不可取。此外，对于葡萄膜炎并发白内障，手术目的是恢复视力，但炎症未控制施行手术非常危险；视网膜血管炎所致新生血管和出血，治疗目的是控制炎症和新生血管。

科研成果助力治疗

中山眼科医院不仅在临床治疗上表现出色，在科研方面也取得了众多成果，为葡萄膜炎的治疗提供了新的思路和方法。苏文如团队在2021年8月PNAS上系统揭示了衰老和性别对免疫系统的影响。2021年11月8日，团队在Protein & Cell (IF:14.87)上发表了题为“Aging weakens Th17 cell pathogenicity and ameliorates experimental autoimmune uveitis in mice”的研究论文，基于自身免疫性葡萄膜炎小鼠模型，通过单细胞测序进一步揭示了衰老对自身免疫性疾病的影响以及其潜在的免疫机制。

2022年10月4日，苏文如教授团队相关新研究成果以研究论文的形式发表在Nature Communications期刊上，揭示了PIM1可能是葡萄膜炎的重要调控因子之一，其可能成为潜在的治疗靶点。这些科研成果为进一步探索葡萄膜炎疾病的新机制提供了新的见解，也为葡萄膜炎的治疗提供了新的方向。

结论

中山大学中山眼科中心在葡萄膜炎的治疗上展现出了强大的实力和卓越的成效。其雄厚的专科实力、专业的医疗团队、先进的诊断和治疗方法以及丰硕的科研成果，为葡萄膜炎患者带来了光明和希望。对于葡萄膜炎患者来说，选择中山眼科医院进行治疗是一个明智的决定。

在这里，建议葡萄膜炎患者要重视疾病的早期诊断和治疗，及时前往专业的眼科医院进行全面检查。在治疗过程中，要积极配合医生的治疗方案，遵循医嘱，按时用药和复诊。同时，保持良好的生活习惯和心态，对于疾病的康复也至关重要。相信随着医学技术的不断发展和科研的深入，中山眼科医院在葡萄膜炎治疗领域将会取得更加辉煌的成就，为更多患者带来福音。