| 报销主体 | 医院类型 | 费用项目 | 起付标准 | 报销比例 | 年高报销金额 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 城镇居民 | 一级医院 | 普通门诊 | 300元 | 50 | 500元 | 住院起付标准以上至10000元以内符合规定的医疗费用，基金支付60，个人自付40；10000元以上至20000元以内符合规定的医疗费用，基金支付70，个人自付30；20000元以上符合规定的医疗费用，基金支付80，个人自付20 |
| 一级医院 | 住院 | 300元 | 50 | 500元 | ||
| 二级医院（县级） | 住院 | 600元 | 65 | 2.8万元 | 起付标准以上至10000元以内符合规定的医疗费用，基金支付60，个人自付40；10000元以上至20000元以内符合规定的医疗费用，基金支付70，个人自付30；20000元以上符合规定的医疗费用，基金支付80，个人自付20 | |
| 二级医院（市级） | 住院 | 600元 | 80 | 2.8万元 | 起付标准以上至10000元以内符合规定的医疗费用，基金支付60，个人自付40；10000元以上至20000元以内符合规定的医疗费用，基金支付70，个人自付30；20000元以上符合规定的医疗费用，基金支付80，个人自付20 | |
| 三级医院（县级） | 住院 | 800元 | 65 | 2.8万元 | 起付标准以上至10000元以内符合规定的医疗费用，基金支付60，个人自付40；10000元以上至20000元以内符合规定的医疗费用，基金支付70，个人自付30；20000元以上符合规定的医疗费用，基金支付80，个人自付20 | |
| 三级医院（市级） | 住院 | 800元 | 80 | 2.8万元 | 起付标准以上至10000元以内符合规定的医疗费用，基金支付60，个人自付40；10000元以上至20000元以内符合规定的医疗费用，基金支付70，个人自付30；20000元以上符合规定的医疗费用，基金支付80，个人自付20 | |
| 市二级及以下医院 | 住院 | 600元 | 601 - 3000元55、3000元以上75 | - | - | |
| 市三级医院 | 住院 | 1200元 | 1201 - 4000元55、4000元以上75 | - | - | |
| 学生、儿童（三级医院） | 住院 | 500元 | 55 | - | 费用在18万元以下 | |
| 学生、儿童（二级医院） | 住院 | 300元 | 60 | - | 费用在18万元以下 | |
| 学生、儿童（一级医院） | 住院 | 不设 | 65 | - | 费用在18万元以下 | |
| 城镇职工 | 一级医院 | 住院 | 600元 | 60 - 77 | 2.8万元 | - |
| 二级医院 | 住院 | 770元 | 60 - 84 | 4万元 | - | |
| 二级医院 | 住院 | 600元 | 在职85、退休90 | - | - | |
| 三级医院 | 住院 | 1500元 | 在职75、退休80 | - | - | |
| 门诊、急诊（在职职工） | - | 1800元以上 | 50 | - | - | |
| 城镇职工（70周岁以下退休人员） | 门诊、急诊 | - | 1300元以上 | 70 | - | - |
| 城乡居民医保 | 乡级医院 | 住院 | 200元 | 151 - 800元报销70，800元以上报销90 | - | 也有说法为起付线1200元，报销比例合理费用扣起付线后4000元以下的部分按55报销，4000元以上的部分按75报销 |
| 县级医院 | 住院 | 500元 | 401 - 1500元报销65，1500元以上报销85 | - | - | |
| 市级医院（二级以下） | 住院 | 600元 | 601 - 3000元报销55，3000元以上报销75 | - | - | |
| 市级医院（三级） | 住院 | 1200元 | 1201 - 4000元报销55，4000元以上报销75 | - | - | |
| 省级医院（二级以下） | 住院 | 600元 | 601 - 4000元报销53，4000元以上报销72 | - | - | |
| 省级医院（三级） | 住院 | 2000元 | 2001 - 7000元报销50，7000元以上报销68 | - | - | |
| 省外医院 | 住院 | 2000元 | 2001 - 7000元报销50，7000元以上报销68 | - | - | |
| 乡镇级（一级） | 住院 | 200元 | 85 | - | - | |
| 县级（二级） | 住院 | 500元 | 70 | - | - | |
| 市级（三级） | 住院 | 700元 | 55 | - | - | |
| 城乡居民医保（特殊情况） | 省级（三级） | 住院 | 1000元 | 50 | - | - |
| 经县级新农合管理机构同意转诊备案，并在县域外除市级、省级定点的医疗机构 | 住院 | 1000元 | 40，保底报销比例20 | - | - | |
| - | 住院 | - | - | 10万元 | 驻马店市内城乡居民医保住院高支付限额 | |
| 新农合 | 村卫生室 | 门诊 | - | 60 - 80 | - | - |
| 镇卫生院 | 门诊 | - | 40 | - | - | |
| 二级医院 | 门诊 | - | 30 | - | - | |
| 三级医院 | 门诊 | - | 20 | - | - | |
| 乡镇级（一级医院） | 住院 | 200元 | 60 | - | - | |
| 县级（二级医院） | 住院 | 500元 | 70 | - | - | |
| 市级（三级医院） | 住院 | 700元 | 55 | - | - | |
| 省级（三级医院） | 住院 | 1000元 | 50 | - | - | |
| 新农合（大病报销） | - | 住院 | - | 一次性或全年累计医疗费用超过一定金额，补偿比例通常在65 - 70之间 | - | - |
| 特殊人群（住院报销） | 70周岁以上老年人（三级医院） | - | - | 50 | - | 费用在10万元以下 |
| 70周岁以上老年人（二级医院） | - | - | 60 | - | 费用在10万元以下 | |
| 70周岁以上老年人（一级医院） | - | - | 65 | - | 费用在10万元以下 | |
| 特殊人群（住院报销） | 学生或儿童（三级医院） | - | - | 55 | - | 费用在18万元以下 |
| 学生或儿童（二级医院） | - | - | 60 | - | 费用在18万元以下 | |
| 特殊人群（住院报销） | 学生或儿童（一级医院） | - | - | 65 | - | 费用在18万元以下 |
| 其他年龄阶段城乡居民（住院报销） | 三级医院 | - | - | 50 | - | 费用在10万元以下 |
| 二级医院 | - | - | 55 | - | 费用在10万元以下 | |
| 一级医院 | - | - | 60 | - | 费用在10万元以下 | |
| 门诊报销 | 普通门诊 | - | 不设 | 60 | 300元 | - |
| 特殊门诊（门诊慢性病、门诊特殊病种等） | - | - | 根据当地政策执行 | 根据当地政策执行 | - |
术语解释： - 起付标准：指医保报销的起始门槛，费用达到这个标准以上的部分才可以按照规定比例报销。 - 报销比例：指符合医保报销范围的费用中，医保基金支付的比例。 - 年高报销金额：指在一个医保年度内，医保能够报销的高费用额度。 - 新农合：即新型农村合作医疗制度，是中国政府为改善农村居民的医疗保障水平而设立的一项制度，通过政府补助和个人缴费的方式筹集资金，为农村居民提供基本医疗保障。 - 统筹支付范围：指医保基金按照规定可以支付费用的范围。
关于眼科报销补充说明：眼科门诊的检查如OCT，散瞳，验光，试镜，角膜厚度等，门诊医疗保险通常不可以报销，但检查眼睛整体一般报销比例约为80左右，医保卡在住院时候可报销，检查费无法报销。驻马店市眼科医院是可以使用医保进行眼科就诊的医院，其合作的医保机构包括社会保险基金局、工伤保险基金局和大病保险基金局等。
医保政策可能会根据实际情况进行调整，建议参保人员在就医前咨询当地医保局或相关部门，以获取新和准确的报销信息。同时，不同医院在具体执行医保政策时可能会存在一些细微差异，患者在就医过程中应向医院详细了解相关报销事宜。
