眼科医院副高答辩，这些要点你掌握了吗？

名词解释：

FFA：即荧光素眼底血管造影，是将能产生荧光效应的染料快速注入血管，同时应用加有滤色片的眼底镜或眼底照相机进行观察或照相的一种检查法。

AMD：年龄相关性黄斑变性，是一种随年龄增加而发病率上升并导致中心视力下降的黄斑区视网膜组织退行性病变。

KP：角膜后沉着物，炎症细胞或色素沉积于角膜后表面。

引言

在眼科医疗领域，副高职称代表着医生在专业技能、临床经验和学术水平等方面达到了较高的层次。而眼科医院副高答辩则是晋升副高职称过程中的重要环节，它不仅是对医生专业知识的全面考查，更是对其临床思维、问题解决能力和学术素养的综合评估。通过这场答辩，医生们需要展示自己在眼科领域的深入理解和丰富实践经验。接下来，我们将详细探讨眼科医院副高答辩可能涉及的内容以及相关要点。

眼科常见病症的诊断与治疗

视网膜相关病症

视网膜疾病是眼科的重要领域，在副高答辩中经常会涉及。例如视网膜血管增生性肿瘤，它具有多种特征。出血是其常见表现之一，可呈现为病灶表面出血或玻璃体腔出血。约80的病例会伴有视网膜下渗出，50的病例可能出现渗出性视网膜脱离，还可能伴有视网膜前增殖、玻璃体细胞、视网膜色素上皮增生以及黄斑病变等，如黄斑前膜（占比31）、黄斑囊样水肿（占比18）和黄斑下渗出等。对于这类疾病的准确诊断需要医生综合运用多种检查手段，如眼底检查、荧光素眼底血管造影（FFA）等。在治疗方面，要根据患者的具体情况制定个性化方案。

再如视网膜脱离，以一位14岁患儿为例，因右眼视网膜脱离行玻璃体切除、硅油填充术。术后采用了多种药物治疗，包括百力特滴眼液、泰利必妥滴眼液、1阿托品和复方托品卡胺等。但术后2个月患儿出现右眼异物感明显、流泪、畏光等症状，眼部检查怀疑病毒感染，停用百力特滴眼液并给予1阿昔格韦滴眼液，同时加用贝复舒、唯地息等药物治疗，症状仍无明显好转。后续处理措施可以包括局部糖皮质应用、包扎患眼、配戴软性角膜接触镜以及自家血清点眼等。这一系列的诊断和治疗过程，要求医生具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，在答辩中需要清晰阐述决策的依据和思路。

黄斑病变

黄斑病变也是眼科的重点关注病症。对于一位60岁双眼视力下降2年的女性患者，检查发现双眼视力0.3且矫正不能提高，眼底黄斑区见黄白色小圆点病灶、色素紊乱、中心凹反光未见。FFA检查早期表现为中心凹外200μm有一个强荧光区，晚期表现为神经上皮下染料的积聚，此为湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）。干性AMD目前无治疗方法，主要是随访观察病情变化。而对于湿性AMD，随着药物和技术的发展，可采用激光治疗、光动力治疗或抗新生血管治疗等方法来破坏新生血管。医生在答辩时，要能够详细说明不同治疗方法的适用情况、优缺点以及选择某种治疗方法的理由。

青光眼与白内障联合病症

青光眼和白内障是眼科常见的两种疾病，当两者同时存在时，情况会更加复杂。青光眼白内障联合手术的适应症包括多种情况。例如青光眼同时有白内障并且显著影响视力；早期青光眼或仅局部点一种药物即可将眼压控制在正常的闭角型青光眼，可选择虹膜周边切除术联合白内障摘除术及人工晶体植入术；青光眼药物控制不良，同时伴有未成熟期白内障，视力下降到0.3以下或患者有明显的自觉视物不清并要求白内障手术等。手术方法也有多种，如复合式小梁切除术联合白内障摘除联合人工晶体植入、非穿透小梁手术联合非吸收性青光眼引流器（或透明质酸钠生物胶）联合白内障手术等。

然而，手术过程中也可能出现一些并发症，如虹膜根部离断，主要见于浅前房患者，多在截囊或角巩膜全层剪开时发生，需根据离断范围决定是否缝合；瞳孔缘撕裂多见于虹膜后粘连及长期点缩瞳剂者，预防方法包括术前尽量散大瞳孔，做虹膜分离时动作轻缓等。此外，还有晶状体脱位、后囊破裂玻璃体外溢、脉络膜上腔驱逐性出血等并发症，医生需要熟悉这些并发症的预防措施和应急处置方法。在答辩中，对于联合手术的适应症把握、手术方法选择以及并发症的处理等方面都可能成为考查的重点。

中医眼科相关病症

胞睑病症

在中医眼科中，胞睑病症也有其独特的理论和治疗方法。如患者胞睑灼痒肿痛、皮色红赤、渗出粘液，病因多为脾经蕴热，外感风邪。中医通过对患者症状的细致观察和辨证论治，来确定病因和治疗方案。在答辩中，医生需要展示对中医眼科理论的理解和运用能力，能够准确分析病症的病因病机，并阐述相应的治疗原则和方法。

瞳神病症

瞳神紧小症也是中医眼科常见病症。一位61岁男性患者，两日前出现眼胀痛、畏光、视力轻度下降，伴口苦、便秘。眼部检查发现右抱轮红赤，黑睛内壁可见尘状附着物（KP），神水微混，瞳神略小，展缩迟钝，诊断为瞳神紧小。与瞳神紧小症相符合的眼部检查还包括黑睛后壁见细小灰白色物附着等。中医对于瞳神病症的治疗注重整体调理和辨证施治，医生在答辩中要能够结合中医理论和现代医学知识，全面阐述对这类病症的认识和治疗思路。

眼部其他病症及相关情况

上睑下垂

上睑下垂是一种常见的眼部疾病，对于脾虚气弱证的上睑下垂，有其特定的症状、辨证要点、治法及方药。症状表现为上胞提举乏力，掩及瞳神，晨起或休息后减轻，午后或劳累后加重，严重者眼珠转动不灵，视一为二，全身常伴有神疲乏力、食欲不振，甚至吞咽困难等，舌淡苔薄，脉弱。辨证要点是以午后或劳累后各症加重为主，因为脾虚气弱，清阳不升，午后阳气渐衰或劳累致气血亏耗。治法为升阳益气，采用补中益气汤加减，方中重用黄芪为君药以增补中益气、升阳固表之功，人参、白术、甘草为臣药甘温益气、补益脾胃，陈皮调理气机、当归补血和营为佐药，升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使药。若患者神疲乏力、食欲不振，还可加山药、扁豆、莲子肉、砂仁以益气温中健脾。在答辩中，医生要能够准确阐述中医辨证施治的过程和用药依据。

暴风客热

暴风客热是一种急性眼部疾病，患者双眼白睛红赤、胞睑红肿、眼沙涩、灼痛、畏光流泪、怕热眵多。如果诊断为暴风客热，不可能出现的情况是传染快。中医对于暴风客热的治疗通常采用疏风清热等方法，医生需要了解其病因病机、临床表现和治疗原则，在答辩中准确表达自己的观点。

眼科治疗技术

激光治疗

激光治疗在眼科有着广泛的应用。局部光凝常用于糖尿病性黄斑的局部水肿和弥漫水肿，通过激光的热效应封闭渗漏的血管，减轻水肿。格栅光凝主要针对黄斑弥漫性渗漏所引起的水肿，通过特定的激光照射模式，改善黄斑区的血液循环和代谢。全网膜光凝则用于增殖前和增殖性糖网，可减少视网膜的耗氧量，防止新生血管的形成和发展。在答辩中，医生要能够说明不同激光治疗方法的原理、适应症和操作要点。

冷凝治疗

冷凝治疗主要用于新生血管性青光眼的治疗。通过低温作用，破坏眼内的新生血管组织，减少房水，从而降低眼压。医生需要了解冷凝治疗的机制、治疗过程中的注意事项以及可能出现的并发症等，在答辩中清晰地阐述相关内容。

手术治疗

对于增殖性视网膜病变发生严重的玻璃体积血、增殖膜、牵引性网脱等病变时，需要行玻璃体切割术。该手术可以清除玻璃体内的积血和增殖膜，解除对视网膜的牵引，使视网膜复位。在答辩中，医生要能够描述手术的步骤、手术前后的护理要点以及手术可能带来的风险和预后情况等。

全身病的眼部表现

许多全身疾病会在眼部有相应的表现，这要求眼科医生不仅要关注眼部疾病，还要了解全身疾病与眼部的关联。系统性红斑狼疮患者眼部可出现眼睑皮肤隆起或萎缩性红斑、睑缘干燥有鳞屑等，约20 - 25的病人有眼底改变，如免疫复合物沉积造成小血管炎及阻塞，导致视乳头充血轻度水肿、动脉栓塞继发视神经萎缩、视网膜缺血、棉絮斑、视网膜中央动静脉阻塞等。强直性脊柱炎患者眼部多表现为急性反复发作的虹膜睫状体炎，可单眼或双眼发病，前房以浆液性渗出为主，不及时治疗可有虹膜后粘连、并发白内障。桥本氏病患者视力可因近视或复视而减低，眼睑肿胀、苍白或色素沉着，睫毛、眉毛稀少，泪液减少可致干眼，结膜干燥起褶、色灰白，可有结膜炎及浅层角膜炎、晶体混浊、视网膜及视乳头水肿等。在答辩中，医生要能够准确识别这些全身病的眼部表现，并说明如何结合全身疾病进行综合治疗。

结论

眼科医院副高答辩涵盖了广泛的内容，包括眼科常见病症的诊断与治疗、中医眼科相关病症、眼科治疗技术以及全身病的眼部表现等多个方面。医生要在答辩中展现出扎实的专业知识、丰富的临床经验、清晰的临床思维和良好的问题解决能力。为了更好地应对答辩，医生平时要注重知识的积累和更新，不断提高自己的临床技能和学术水平。在面对具体病例时，要能够准确分析病情，制定合理的治疗方案，并清晰地阐述自己的决策依据。同时，要加强对中医眼科理论和现代眼科技术的学习，拓宽自己的知识面。希望广大参与副高答辩的医生能够充分准备，在答辩中取得优异的成绩，为眼科医疗事业的发展做出更大的贡献。