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周口市眼科医院报销攻略大揭秘!轻松搞定医保难题!

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门诊特定药品报销 门诊特药是指医保门诊特定药品,是经过谈判由河南省确定使用条件,经申请登记后可在门诊报销的特定药品,限医保经办机构确定的重特大疾病医疗保障定点医药机构使用。
支付范围及标准:
- 纳入门诊特定药品范围。
- 甲类药物:全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
- 乙类药物:目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
不在基本医保报销范围的药品:
- 主要起营养滋补作用的药品。
- 部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。
- 用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。
- 各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。
- 血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。
- 社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
住院费用报销 办理流程:
- 有医保的患者,办理住院手续时要出示身份证、医保证,然后办理住院手续,登记住院,保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。
- 出院时:主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效;准备住院通知单,住院押金条收据;携带身份证、医保卡。
- 拿着上述手续和材料,去办理住院手续的窗口办理出院并且报销。一般在办理出院结算的时候,符合医保报销的部分是即时报销的。
另一种方式:参保人在出院后30天内持相关资料到社保部门办理住院医疗待遇核付手续;社保部门核实资料,资料齐备、准确且符合规定的,从送报之日起25个工作日后通过相应的银行发放相关款项;情况特殊的,视具体情况适当延长。
所需资料:
- 疾病诊断证明原件及复印件。
- 住院收费收据(发票)原件及复印件。
- 医疗收费明细清单原件(若无,必须提供各项目注明收费金额的医嘱复印件,加盖医院收费章)。
- 住院病历复印件。
- 出院小结复印件。
- 入院前门诊病历原件及复印件。
- 参保人住院知情确认书(限在市内定点医疗机构因电脑故障等未能办理现场结算时提供)。
- 《基本参保人异地就医批复意见》及附件的原件及复印件。
- 转院证明原件(限转院者)。
职工医保普通门诊统筹报销 一个参保年度内,支付比例和年度限额如下:
- 高支付限额:在职职工1500元,退休人员2000元。
- 基层定点医疗机构就医不设起付线,在职报销比例55,退休报销比例65。
- 二级定点医疗机构起付线50元,在职报销比例55,退休报销比例65。
- 三级定点医疗机构就医起付线50元,在职报销比例50,退休报销比例60。
参保人住院期间,可以同时进行门诊就诊并享受普通门诊统筹待遇。
医保结算方式 患者可直接通过【周口市眼科医院支付宝小程序】进行医保结算,就诊、检查、取药、缴费免去人工窗口排队环节。具体操作流程:
1. 打开支付宝扫描下方二维码或搜索“周口市眼科医院”进入小程序。
2. 进入小程序后,添加就诊人信息。
3. 支付宝扫处置、处方单二维码。
4. 获取开单信息。
5. 获取个人信息。
6. 身份授权确认。
7. 医保支付结算完成。
8. 医保支付结算查询。
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医院基本信息 周口市眼科医院(周口市第七人民医院)位于川汇区八一路南段新建路108号,占地面积8018平方米,建筑面积3800平方米,现有职工146名,编制床位100张,是河南省及皖西北地区规模较大的一所集医疗、预防、科研、教学为一体的公立眼病专科医院,承担全市及周边地区2千万人的眼病防治和基层眼科技术人员培训任务。是河南省白内障复明技术指导分中心、河南省重点眼科网络分中心、河南省临床特色专科、河南临床眼科医师规范化配置训基地及眼科法医鉴定中心。建院以来,先后被省政府、市政府、市残联命名为助残先进单位、残疾人之家、药品质量信得过单位、优质服务单位、市级文明单位,卫生部健康快车白内障治疗中心等荣誉称号。
预约挂号方式 1. 微信公众号预约挂号:关注周口市眼科医院官方微信公众号,绑定患者就诊卡或身份证信息。进入“医疗服务”或“预约挂号”界面,选择科室、医生及就诊时间进行预约。
2. 医院官方网站或APP预约挂号:访问周口市眼科医院的官方网站或下载官方APP。注册登录后,选择“预约挂号”功能,按照提示进行预约。部分医院网站在线无法预约可通过联系电话进行预约。
3. 现场挂号:对于不熟悉线上操作或紧急情况的患者,可以选择到医院的导医台或预约挂号窗口,出示有效证件(身份证、社保卡、就诊卡等),并填写相关信息进行现场预约挂号。
操作步骤:选择“预约挂号→选择挂号科室→选择时间→选择就诊人”完成预约。
注意事项:
- 挂号需要线上支付挂号费用,挂号费全自费,挂号成功后,患者可直接前往诊室排队就诊。
- 预约挂号不支持线上退费,如患者需要退费,需要到医院缴费窗口退费,退费规则遵照医院规则。
- 同一就诊人,同一就诊日在同一个科室、同一专家,只能预约挂号一次。
入院流程优化 “办理耗时长、排队多,医生、收费、病房来回跑”是患者入院办理常遇到的问题。推行病区结算多样化服务后,患者只需拿着医生开具的住院证即可去病区护理站办理入院相关手续,并可在本病区自助机自行缴纳住院费,有效缩短患者办理入院时间,使得就诊更加便利,体验更加舒适,患者满意度不断提高。患者在护士站直接办理入院,随即在旁边自助机缴纳住院费,整个流程简洁、迅速。
出院结算优化 以往出院结算途径单一,只能在住院部一楼结账窗口完成,常出现患者扎堆排队、跑上跑下的问题。本着“信息多跑路、患者少跑路”的工作理念,在全院大力推行病区结算服务后,在各病区护士站增设结算服务端口,将住院收费处结算功能搬进每一个病区护士站。患者出院可直接在护士站办理出院结算,无须担心手续未带齐、跑上跑下、问东问西的难题。病区结算服务是一种服务前移式的结算模式,是对传统人工窗口出院结算方式的有效补充。
门诊缴费 操作步骤:点击“门诊缴费→选择就诊人→选择需要缴费的费用”完成支付。
注意事项:
- 目前线上缴费不支持医保报销,如需医保支付请到院内窗口付款。
- 门诊缴费暂不支持线上退费,如需要退费,需要到医院缴费窗口退费,退费规则遵照医院规则。
报告查询 操作步骤:点击“报告查询→选择就诊人→查找相对应报告→完成查询”。
住院预缴 操作步骤:点击“住院服务→住院预缴→选择就诊人查找病历号→充值相应金额”。
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项目 周口中视眼科医院 周口市眼科医院
医院性质 私立医院,连锁 公立眼病专科医院
医院地址 河南省周口市川汇区八一路与新闻街交叉口供销小区楼一、二层 川汇区八一路南段新建路108号
诊疗科目 专注近视激光矫正、儿童青少年近视防控,兼具白内障、干眼、青光眼、眼底病、斜弱视等疾病诊疗能力与医学验光配镜 集医疗、预防、科研、教学为一体,承担眼病防治和基层眼科技术人员培训任务
医院级别 一级眼科医院
执业许可证有效期 2024/08/27 - 2029/08/26
联系电话 400 - 9607268

术语解释: - 门诊特定药品:经过谈判由河南省确定使用条件,经申请登记后可在门诊报销的特定药品,限医保经办机构确定的重特大疾病医疗保障定点医药机构使用。 - 甲类药物:全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物,费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 - 乙类药物:目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。 - 基本医疗保险诊疗项目:应符合临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;由物价部门制定了收费标准;由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内等条件。

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