| 指标类别 | 具体指标 | 定义 | 计算公式 | 意义/作用 | 参考标准/要求 | 数据来源 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 医院管理统计指标 | 医院基本信息 | 以定量方式反映医院基本情况的指标 | - | 了解医院基础状况 | - | 卫生计生委卫统表1 - 1（医院基本运行情况表）、卫生计生委卫统表4 - 1（住院病历首页） |
| 运行指标 | 体现医院日常运营状况的指标 | - | 评估医院运营效率和资源利用情况 | - | 卫生计生委卫统表1 - 1（医院基本运行情况表）、卫生计生委卫统表4 - 1（住院病历首页） | |
| 质量管理指标 | 衡量医院医疗质量水平的指标 | - | 保障医疗质量，发现并改进问题 | - | 眼科医院评审标准（卫医管发〔2011〕79号）、麻醉专业质量指标（2015年版，国卫办医函〔2015〕252号）、重症医学专业质量指标（2015年版，国卫办医函〔2015〕252号）、急诊专业质量指标（2015年版，国卫办医函〔2015〕252号）、临床检验专业质量指标（2015年版，国卫办医函〔2015〕252号）、病理专业质量指标（2015年版，国卫办医函〔2015〕252号）、医院感染管理质量指标 | |
| 病种管理 | 针对不同病种的管理相关指标 | - | 优化病种治疗和管理 | - | 眼科医院评审标准（卫医管发〔2011〕79号）等 | |
| 临床住院科室质量与安全量化指标 | 住院重点病例总例数 | 住院重点病例的数量 | - | 反映医院对重点病例的收治情况 | 逐年上升 | - |
| 住院重点病例死亡病例 | 住院重点病例中死亡的数量 | - | 衡量重点病例治疗的安全性 | 同比下降或合理 | - | |
| 两周或一个月内再住院 | 两周或一个月内再次住院的情况 | - | 反映治疗效果和患者康复情况 | 同比下降或合理 | - | |
| 患者安全类指标 | 包含手术安全核查率、医疗安全（不良）事件漏报率、各类患者知情同意书签署率 | - | 保障患者医疗安全和知情权 | 手术安全核查率100；医疗安全（不良）事件漏报率0；各类患者知情同意书签署率100 | - | |
| 合理用药监测指标 | 包含全院药占比、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、住院患者抗菌药物使用率 | - | 促进合理用药，减少药物滥用 | 全院药占比30，各科药占比不超过医院定标；Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率30；住院患者抗菌药物使用率60 | - | |
| 眼科医疗质量控制指标 | 白内障手术上报率 | 指定时间内在白内障复明手术网络直报系统中上报的白内障手术台次占同期实际完成的白内障手术台次的比例 | 白内障手术上报率 = 指定时间内网报的白内障手术台次/同期实际完成的白内障手术台次×100 | 反映医疗机构完成白内障手术后上报及时性，是统计某地区每百万人口白内障手术率（CSR）的重要依据 | - | - |
| 白内障手术感染率 | 某时间段内所有白内障手术患者中发生由于白内障手术导致眼内炎的患者比例 | 白内障手术感染率 = 某时间段内白内障手术导致眼内炎的眼数/同一时期内白内障手术台次×100 | 反映医疗机构眼科的总体业务能力，白内障术后感染与围手术期的治疗及护理、临床医师手术技巧、手术条件等密切相关 | - | - | |
| 眼科三、四级手术率 | 某时间段内眼科三、四级手术的比例 | 眼科三、四级手术率 = 某时间段内眼科三、四级手术台次/同一时期内所有眼科手术台次×100 | 反映医疗机构眼科的总体业务能力，眼科三、四级手术对医疗机构的手术条件、人员配备、设施配置等要求较高 | - | - | |
| 眼科医患比 | 医疗机构眼科固定在岗（本院）的医师总数占同期眼科接诊患者总数（万人次）的比例 | 眼科医患比 = 医疗机构眼科固定在岗（本院）的医师总数/同期眼科接诊患者总数（万人次） | 反映医院眼科医师资源与患者数量的匹配情况 | - | - | |
| 眼科专业医疗质量控制指标 | 手术 | 眼科手术成功的病例数量与手术总数之间的比例 | 手术 = 手术成功的病例数量/手术总数×100 | 衡量眼科手术治疗效果，反映医疗团队的技术水平 | 越高越好 | - |
| 并发症发生率 | 在眼科手术中并发症出现的患者比例 | 并发症发生率 = 出现并发症的患者数量/手术患者总数×100 | 反映医疗机构的手术操作规范程度和患者治疗安全保障情况 | 越低越好 | - | |
| 术后视力恢复情况 | 患者在手术后视力的改善情况 | 通过统计术后视力提升的患者比例评估 | 体现手术的治疗效果和对患者生活质量的改善程度 | 越高越好 | - | |
| 患者满意度调查 | 通过对患者进行问卷调查或面谈，了解他们在眼科医疗过程中的满意度和意见 | - | 评估医疗服务质量 | - | - | |
| 省级高水平医院评价指标（眼科专科医院）综合管理服务能力 | 推动分级诊疗体系构建情况 | 包括建立双向转诊机制和远程医疗情况 | - | 促进医疗资源合理分配和分级诊疗实施 | 建立上级医院与下级医院等之间的分工协作和双向转诊机制，牵头建设医联体；能利用区域医疗协同服务平台开展多种远程服务，平台覆盖省内二级及以上医疗机构≥20家，联网的跨省医疗机构≥5家，实现跨省远程会诊等；在接到远程会诊申请后，由副高及以上职称医师提供远程会诊服务 | - |
| 门诊预约诊疗率 | 门诊预约诊疗的比例 | - | 提高门诊就诊效率和患者就医体验 | ≥50％ | - | |
| 门诊患者分时段预约就诊率 | 门诊患者分时段预约就诊的比例 | - | 优化门诊就诊秩序 | ≥50％ | - | |
| 复诊预约诊疗率 | 复诊预约诊疗的比例 | - | 方便患者复诊，提高医疗服务连续性 | ≥70％ | - | |
| 门诊医师出诊不得缺诊，替代出诊率 | 门诊医师替代出诊的比例 | - | 保障门诊医疗服务的稳定性 | ≤10％ | - | |
| 院内急会诊到位时间 | 院内急会诊到达的时间 | - | 确保急会诊的及时性，保障患者生命安全 | ≤10分钟 | - | |
| 入院患者评估率 | 入院患者进行评估的比例 | - | 全面了解患者病情，制定合理治疗方案 | 100％ | - | |
| 重症、病情突变患者病情评估率 | 重症、病情突变患者进行病情评估的比例 | - | 及时掌握重症患者病情变化，调整治疗策略 | 100％ | - | |
| 高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率 | 高危患者入院时进行跌倒、坠床风险评估的比例 | - | 预防高危患者跌倒、坠床等意外事件 | 100％ | - | |
| 高危患者入院时压疮风险评估率 | 高危患者入院时进行压疮风险评估的比例 | - | 预防高危患者发生压疮 | 100％ | - | |
| 省级高水平医院评价指标（眼科专科医院）综合管理服务能力（续） | 死亡病例讨论、疑难病例讨论执行率 | 死亡病例讨论、疑难病例讨论的执行比例 | - | 总结经验教训，提高医疗水平 | 100％ | - |
| 住院时间超过30天患者作大查房重点执行率 | 住院时间超过30天患者作为大查房重点的执行比例 | - | 加强对长期住院患者的管理和治疗 | 100％ | - | |
| 实行临床路径管理患者数，不低于出院人数 | 实行临床路径管理的患者数量与出院人数的关系 | - | 规范医疗行为，提高医疗质量和效率 | ≥20％ | - | |
| 符合临床路径管理标准的患者入组率 | 符合临床路径管理标准的患者入组的比例 | - | 确保临床路径管理的有效性 | ≥50％ | - | |
| 临床路径入组完成率 | 临床路径入组患者完成路径的比例 | - | 评估临床路径管理的实施效果 | ≥70％ | - | |
| 上级医师诊疗方案核准率 | 上级医师对诊疗方案核准的比例 | - | 保障诊疗方案的科学性和合理性 | 100％ | - | |
| 三级医师查房按规定执行率 | 三级医师查房按规定执行的比例 | - | 保证医疗质量和患者安全 | ≥90％ | - | |
| 医嘱、处方合格率 | 医嘱、处方合格的比例 | - | 确保医嘱、处方的准确性和规范性 | ≥99％ | - | |
| 入出院诊断符合率 | 入院诊断与出院诊断相符的比例 | - | 反映医院的诊断水平 | ≥95％ | - | |
| 急救物品完好率 | 急救物品完好的比例 | - | 保障急救工作的顺利进行 | 100％ | - | |
| 消毒隔离质量合格率 | 消毒隔离质量合格的比例 | - | 预防医院感染 | 100％ | - | |
| 特护、一级护理合格率 | 特护、一级护理合格的比例 | - | 提高护理质量，保障患者安全 | ≥90％ | - | |
| 护理人员对优质护理服务的目标和内涵知晓率 | 护理人员对优质护理服务目标和内涵知晓的比例 | - | 提升护理人员的服务意识和质量 | ≥80％ | - | |
| 送检标本合格率 | 送检标本合格的比例 | - | 保证检验结果的准确性 | ≥95％ | - | |
| 甲级病历率 | 甲级病历的比例 | - | 反映病历书写的质量和规范性 | - | - | |
| 住院重点手术相关指标 | 住院重点手术总例数 | 住院重点手术的数量 | - | 反映医院重点手术的开展情况 | 逐年上升 | - |
| 住院重点手术的死亡例数 | 住院重点手术中死亡的数量 | - | 衡量重点手术的安全性 | 同比下降或合理 | - | |
| 术后非计划重返手术例数 | 术后非计划重返手术的数量 | - | 反映手术效果和医疗质量 | 同比下降或合理 | - | |
| 手术后并发症例数 | 手术后出现并发症的数量 | - | 评估手术的安全性和医疗质量 | 同比下降或合理 | - | |
| 手术后感染例数 | 手术后发生感染的数量 | - | 反映手术的无菌操作和术后护理水平 | 同比下降或合理 | - | |
| 抗菌药物使用强度 | 抗菌药物使用的强度 | - | 控制抗菌药物的合理使用 | 力争控制在40DDDs以下 | - | |
| 医院运行基本检测指标 | 资源配置 | 包括实际开放床位、全院员工总数、卫生技术人员数（医师数、护理人员数、医技人数）、医院医用建筑面积等 | - | 了解医院资源状况 | - | - |
| 工作负荷 | 包括年门诊人次、年急诊人次、健康体检人次、留观人次、年住院患者入院例数、年住院患者出院例数、出院患者实际占用总床日数、年住院手术例数、年门诊手术例数等 | - | 评估医院工作繁忙程度 | - | - | |
| 治疗质量 | 包括术中冰冻病理切片与石蜡病理切片诊断符合例数、恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数、住院患者死亡例数、住院手术例数、住院手术死亡例数、住院危重抢救例数、住院危重抢救死亡例数、急诊科危重抢救例数、急诊科危重抢救死亡例数、自动出院例数、非计划再入院例数、非计划再手术例数等 | - | 衡量医院治疗效果和质量 | - | - | |
| 工作效率 | 包括出院患者平均住院日、平均每张床位工作日、床位使用率、床位周转次数等 | 出院患者平均住院日 = 出院患者占用总床日数/同期出院人数；平均每张床位工作日 = 实际占用的总床日数/实际开放的总床日数；床位使用率 = 实际占用的总床日数/实际开放的总床日数×100；床位周转次数 = 出院人数/平均开放床位数 | 评估医院工作效率和资源利用效率 | - | - | |
| 患者负担 | 包括每门诊人次费用（元）、每门诊人次费用（元）中的药费、每住院人次费用（元）、每住院人次费用（元）中的药费等 | - | 了解患者就医费用负担情况 | - | - |
术语解释： - DDDs：限定日剂量数，是指为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量，抗菌药物使用强度是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。 - 白内障复明手术网络直报系统：是用于医疗机构上报白内障手术相关信息的系统，方便统计和管理白内障手术情况。 - 临床路径：是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法。 - 医联体：是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、基层医疗卫生机构组成一个医疗联合体。
