| 消毒类别 | 具体对象 | 消毒频率 | 消毒剂及浓度 | 消毒方法 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 医疗表面 | 治疗车、口腔诊疗椅 | 每日 | 含氯消毒剂500mg/L | 清洁消毒 | 按操作规程进行操作 |
| 监护仪、输液泵、微量泵、引流瓶、氧气流量表、呼吸机表面 | 每位患者使用后消毒，同一病人连续使用时每日清洁、每周消毒 | 含氯消毒剂500mg/L或75酒精 | 清洁消毒 | 个别仪器可选用75酒精消毒 | |
| 血液转运箱等各种容器 | 每周 | 含氯消毒剂500mg/L | 消毒 | 保持清洁 | |
| 听诊器、血压计、心电图、除颤仪、胎心监护仪、胎心监测仪、婴儿秤、麻醉机表面、交换车、轮椅、药品柜等 | 每日清洁，每周消毒 | 含氯消毒剂500mg/L，个别仪器可用75酒精 | 清洁消毒 | 个别仪器选用75酒精需根据实际情况 | |
| 氧气面罩、麻醉面罩、简易呼吸器、产床、手术床等 | 每次用后 | 含氯消毒剂500mg/L | 消毒 | 按规定浓度和方法操作 | |
| 体温表 | 每次使用后 | 75酒精 | 浸泡30分钟，干燥备用 | 确保浸泡时间和干燥 | |
| 术前眼部 | 术前 | 0.5安尔碘三型（粘膜型）消毒剂原液 | 步骤一：用注射器吸取适量原液滴入结囊处，作用1分钟，用无菌水滴入式冲洗，冲净至无着色；步骤二：用医用棉签蘸取原液消毒眼睑、眼睫毛处及眼睛周围，待干。术后再重复步骤二消毒或用蘸有原液的无菌纱布外敷 | 可降低术后眼结囊感染率84.6，基本无黄染便于手术操作 | |
| 手术部位（常规方法） | 术前 | 碘伏消毒液、75医用酒精、氯己定消毒液 | 碘伏消毒：对手术部位进行涂抹，确保涂抹均匀且覆盖整个手术区域；酒精消毒：对手术部位进行擦拭，注意避免酒精流入眼睛或手术切口；氯己定消毒：对手术部位进行清洗和消毒 | 不同消毒剂特点不同，按规范使用 | |
| 手术部位（特殊方法） | 手术部位 | 术前 | 眼部专用消毒剂 | 选择刺激性小、灭菌效果好的专用消毒剂进行消毒 | 根据手术情况和患者眼部状况选择 |
| 手术器械和眼部手术部位 | 术前 | 无 | 利用超声波的空化效应和微射流作用进行、无损伤的消毒 | 利用特殊物理效应消毒 | |
| 眼部手术部位 | 术前 | 无 | 利用等离子体技术，产生高浓度的活性氧和紫外线等消毒因子进行快速、的消毒 | 先进的消毒技术 | |
| 病房环境 | 病房整体环境 | 定期与不定期结合 | 含氨消毒剂或者过氧乙酸消毒剂 | 1.检查消毒器材和消毒剂的有效期，确保消毒器材完好无损；2.清理病房内的杂物和垃圾，确保消毒区域清洁整齐；3.关闭病房门窗，确保消毒区域与外界隔离；4.将消毒剂稀释到适当浓度，然后使用消毒布或者喷雾器将消毒剂均匀喷洒在病房各个表面上，包括床铺、床头柜、桌子椅子、门把手等，注意消毒剂的接触时间，通常为15 - 30分钟；5.用清水将消毒剂残留物彻底清洗干净 | 保证病房通风良好，空气消毒也需定期进行 |
| 病房内物品 | 定期 | 含氨消毒剂、过氧乙酸消毒剂、高温蒸汽 | 对于可耐高温的物品，使用高温蒸汽消毒器进行消毒；对于不耐高温的物品，使用含氨消毒剂浸泡消毒或者使用过氧乙酸消毒剂喷洒消毒 | 根据物品性质选择合适消毒方式 |
| 操作环节 | 操作步骤 | 注意事项 | |
|---|---|---|---|
| 人员准备 | 患者 | 术前根据手术需要，可能需要进行眼部冲洗，进行眼部清洁，去除分泌物和化妆品残留，确保术中能保持稳定眼位 | 配合医护人员操作 |
| 消毒人员 | 穿戴整洁的手术衣、口罩、帽子等防护用品，严格洗手，确保双手无菌，熟悉消毒操作流程，掌握正确的消毒方法 | 严格遵守无菌操作原则 | |
| 手术器械处理 | 回收与分类 | 手术结束后，由手术室人员或消毒供应中心人员及时回收，在去污区对器械进行清点分类，轻拿轻放，避免碰撞，尖锐器械应分开放置 | 保证回收及时，分类准确 |
| 预处理 | 使用无菌生理盐水、无菌不脱层织物或海绵擦拭手术器械外表面，去除明显的血迹、污渍等，根据需要做保湿处理，以防止污物干燥后难以去除 | 预处理要及时有效 | |
| 清洗 | 1.选择清洗方式：机械清洗适用于大部分常规器械，使用专业的眼科器械清洗设备并严格按照设备要求进行操作；手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理，使用软毛刷，避免损伤器械。2.拆分清洗：将器械拆分至小单元进行彻底清洗，特别是管腔类器械，应使用高压水枪冲洗管腔内部。3.清洗液选择：使用专业的清洗剂，并遵循清洗剂的使用说明书 | 根据器械特点选择合适清洗方式 | |
| 消毒 | 1.准备工作：获取适当的防护装备，如手套、口罩和护目镜，准备消毒剂和清洁器具。2.清洗器械：分类清洗器械，将可分离的部件分开清洗，使用中性清洁剂和温水进行清洗，使用刷子清洁器械的表面，确保彻底清洁。3.消毒器械：将清洗后的器械放入消毒器中，使用适当的消毒剂进行消毒，根据使用说明正确配比，确保器械完全浸没在消毒剂中，消毒时长符合要求 | 消毒过程严格按规范操作 | |
| 干燥 | 清洗后的器械应放置在清洁的专用器械架上，自然晾干或用干燥机进行干燥 | 防止器械生锈 | |
| 检查与整理 | 对清洗后的眼科手术器械进行检查，确保无污渍、无残留物，将器械整理好，准备进入下一阶段的消毒和灭菌过程 | 保证器械质量 |
| 制度方面 | 具体内容 |
|---|---|
| 适用范围 | 适用于医院的各个部门，包括门诊、住院部、手术室、ICU、儿科、妇产科、口腔科、眼科、耳鼻喉科等；适用于本医院眼科病房内的所有医务人员、护理人员及管理人员，涵盖住院患者、门诊患者及陪护人员的消毒隔离工作 |
| 法规依据 | 依据《医疗机构消毒技术规范》《医院感染管理办法》《医疗器械监督管理条例》等相关法律法规制定 |
| 消毒目标 | 有效清除器械表面的微生物，降低感染风险，确保手术器械达到无菌标准，确保器械在使用前处于无菌状态，避免对患者造成感染；保障眼科病房内患者及医务人员的安全，减少交叉感染风险，确保医疗环境的清洁和卫生 |
| 消毒责任人 | 各手术室主任对手术器械的消毒工作负有直接责任，负责制定具体消毒流程并组织实施；消毒人员应经过专业培训，熟悉消毒流程及操作规范，定期接受考核，确保具备相关知识和技能；所有进入病房的医务人员需遵守相关消毒隔离制度，定期接受消毒隔离知识培训 |
| 基本原则 | 1.医院消毒：无菌原则，严格执行无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原则；分类消毒原则，根据物品的性质、用途及污染程度进行分类消毒。2.眼科病房消毒隔离：定期消毒与不定期消毒相结合；对于不同类型的患者，制定相应的消毒隔离措施；强调医务人员的个人防护 |
术语解释： - 含氯消毒剂：是指溶于水产生具有杀微生物活性的次氯酸的消毒剂，其杀微生物有效成分常以有效氯表示。次氯酸分子量小，易扩散到细菌表面并穿透细胞膜进入菌体内，使菌体蛋白氧化导致细菌死亡。 - 超声波消毒：利用超声波的空化效应和微射流作用，当超声波在液体中传播时，会产生微小的气泡，这些气泡在瞬间破裂产生强大的冲击力和微射流，能够破坏细菌的细胞壁和细胞膜，从而达到消毒的目的。 - 等离子体消毒：等离子体是物质的第四态，当气体被施加足够的能量后，会变成等离子体。等离子体中含有高浓度的活性氧和紫外线等消毒因子，这些因子具有很强的氧化性和杀菌能力，能够快速、地杀灭细菌、病毒等微生物。 - 安尔碘三型（粘膜型）消毒剂：是一种常用的消毒剂，对皮肤和粘膜具有消毒作用，具有杀菌谱广、杀菌力强、作用迅速等特点，基本无黄染现象，适用于手术部位等的消毒。
